Για τα σημαντικά πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής στην ογκολογία, που τα τελευταία χρόνια αναπτύσσεται δειλά και στο δημόσιο τομέα στη χώρα μας, μιλά ο πρόεδρος της Παγκόσμιας Επιστημονικής Εταιρείας Ρομποτικής Χειρουργικής Κωνσταντίνος Κωνσταντινίδης στο Πρακτορείο Fm και στην εκπομπή της Τάνιας Μαντουβάλου «104,9 ΜΥΣΤΙΚΑ ΥΓΕΙΑΣ». Ο επιστημονικός διευθυντής, διευθυντής Τμήματος Γενικής, Λαπαροσκοπικής, Ογκολογικής και Ρομποτικής Χειρουργικής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, παραχωρεί συνέντευξη με αφορμή το 15ο Παγκόσμιο Συνέδριο Ρομποτικής Χειρουργικής που έγινε προ διμήνου στη Ρώμη και στο οποίο ήταν πρόεδρος. Ο κ. Κωνσταντινίδης μιλά για τον κομβικό ρόλο που παίζει στην εκπαίδευση συναδέλφων του στη ρομποτική χειρουργική από το 2006 σε όλο τον κόσμο, καθώς επίσης και για τις εξελίξεις που σημειώνονται στην ίαση δύσκολων καρκίνων, όπως αυτός του παγκρέατος.

Κρίσιμο για την πρόγνωση το σημείο που βρίσκεται ο όγκος- Πριν δέκα χρόνια γλύτωνε 1 στους 4 σήμερα σχεδόν 1 στους δύο

Πριν από δέκα χρόνια στην ίδια εκπομπή είχε αναφέρει ότι επιβιώνει ένας στους 4, όταν γίνει έγκαιρη διάγνωση. Σήμερα που βρισκόμαστε, είναι η πρώτη ερώτηση που τίθεται στον διεθνώς αναγνωρισμένο χειρουργό. «Σήμερα το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης από καρκίνο στο πάγκρεας φτάνει το 40-45%, όταν γίνει έγκαιρα η διάγνωση, οπότε και μπορεί να γίνει χειρουργική αφαίρεση. Γιατί μόνο τότε έχουμε καλά δεδομένα. Μετά την πενταετία θεωρείται ότι υπάρχει ίαση. Οφείλω όμως να επισημάνω ότι η αριστερή πλευρά του παγκρέατος (το σώμα και η ουρά όπως λέμε εμείς οι χειρουργοί) σαν προσέγγιση χειρουργική είναι πιο εύκολη, έχει καλύτερη ανάρρωση και μεγαλύτερη επιβίωση, ενώ η κεφαλή του παγκρέατος είναι πιο δύσκολη περιοχή και ελλοχεύουν μεγαλύτεροι κίνδυνοι για τον ασθενή. Οπότε παίζει ρόλο και το σημείο που βρίσκεται ο όγκος».

Πάνω από πέντε φορές αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης της κακοήθειας αν υπάρχουν δύο συγγενείς πρώτου βαθμού που έχουν νοσήσει

Στο ερώτημα πώς κάνουμε πρόληψη για τον συγκεκριμένο καρκίνο, η απάντηση είναι η υγιεινή ζωή που αφορά στην πρόληψη για όλες τις ασθένειες .«Υγιεινή διατροφή, άσκηση, ρύθμιση του σακχαρώδους διαβήτη, αποφυγή αλκοόλ, καπνίσματος και διατήρηση σωματικού βάρους». Όσον αφορά τις εξετάσεις, ο κ. Κωνσταντινίδης αναφέρει ότι αρχικά μπορεί να γίνει έναν απλό υπέρηχο άνω κοιλίας. «Αν ο υπέρηχος δεν μπορεί να δείξει το πάγκρεας σωστά, τότε μπορεί να γίνει αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Επίσης, αν υπάρχουν συμπτώματα, όπως πχ πρόβλημα στην πέψη, ή πόνος στο πίσω μέρος της κοιλιάς στην πλάτη, ή πόνος στην άνω κοιλία, ή αλλαγή στον τρόπο λειτουργίας των κενώσεων, ανορεξία, ακεφιά κλπ, τότε πρέπει οπωσδήποτε κάποιος να πάει στο γιατρό. Ο καρκίνος στο πάγκρεας, πολλές φορές δίνει άτυπα συμπτώματα. Δεν κάνει πάντα ίκτερο, όπως συμβαίνει πχ από την απόφραξη του χοληδόχου πόρου». Τι ποσοστό έχει άραγε κάποιος να εκδηλώσει τη νόσο, αν έχει συγγενή πρώτου βαθμού που να έχει πληγεί από καρκίνο στο πάγκρεας; «Μπορεί να είναι δύο με τρεις φορές μεγαλύτερες οι πιθανότητες να αναπτύξει κάποιος τη συγκεκριμένη κακοήθεια. Αν είναι δύο συγγενείς πρώτου βαθμού, τότε αυξάνεται πάνω από πέντε φορές το ποσοστό. Για αυτό σε αυτές τις περιπτώσεις μπαίνουμε σε πιο λεπτομερή έλεγχο από παθολόγο, γαστρεντερολόγο, ογκολόγο».

Το «Ιατρικό» κέντρο εκπαίδευσης με «μαθητές» από όλο τον πλανήτη

Σε 251ΓΝΑ, Αρεταίειο, και Μεταξά ξεκίνησε ρομποτική χειρουργική την τελευταία διετία

Ο θεμελιωτής της Ρομποτικής Χειρουργικής στην Ελλάδα και τη Νοτιανατολική Ευρώπη εκπαιδεύει σε όλο τον κόσμο συναδέλφους του στη ρομποτική από το 2006 και είναι επιβλέπων καθηγητής χειρουργικής ρομποτικής σε κέντρα που ξεκινούν, όπως αυτά που ήδη είναι σε λειτουργία στη Ρουμανία, τη Βουλγαρία, την Κύπρο, ενώ τώρα αντίστοιχες προσπάθειες γίνονται και στην Ελλάδα. «Το 251 Γενικό Νοσοκομείο Αεροπορίας, το Αρεταίειο και το Μεταξά ήδη είναι εξοπλισμένα με ρομποτικό σύστημα το καθένα από αυτά και έχουν ξεκινήσει την εφαρμογή της ρομποτικής χειρουργικής. Είμαι απόλυτα σίγουρος ότι στο μέλλον οι περισσότεροι γιατροί θα χειρουργούν με αυτό τον τρόπο, γιατί παρέχει μεγαλύτερη ασφάλεια. Επομένως, αυτοί που θέλουν να εκπαιδευτούν, που επί της ουσίας είναι όλοι οι νέοι γιατροί, ή πάνε σε κέντρα αναφοράς του εξωτερικού που δεν είναι και πάρα πολλά ακόμα, ή έρχονται σε μας και τους εκπαιδεύουμε. Παρακολουθούν επεμβάσεις δικές μου, επιβλέπω εγώ προγράμματα που ξεκινούν, και έχουμε μία συνεχή επικοινωνία. Είμαστε κέντρο εκπαίδευσης, στο οποίο έρχονται συνάδελφοι από Αμερική, Καναδά και γενικότερα από όλο τον κόσμο».

Πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής σε σχέση με συμβατικές επεμβάσεις

Ποιες είναι όμως, οι διαφορές των ρομποτικών επεμβάσεων από τις συμβατικές; Ο χειρουργός που μέχρι σήμερα έχει διενεργήσει τη μεγαλύτερη σειρά ρομποτικών επεμβάσεων στην Ευρώπη (πάνω από 5000) και κορυφαίος ρομποτικός χειρουργός στον κόσμο, σύμφωνα με την εταιρεία που κατασκευάζει τα ρομποτικά συστήματα, απαντά: «Όπως αναφέρθηκε και στο πρόσφατο συνέδριο μας, η ρομποτική χειρουργική έχει καθιερωθεί ως ασφαλέστερος τρόπος χειρουργικής προσέγγισης στους πεμπτικούς καρκίνους,δηλαδή παγκρέατος, στομάχου, λεπτού,παχέος εντέρου, ορθού και χοληφόρων. Το γεγονός ότι αυτές οι επεμβάσεις καταργούν τις μεγάλες τομές στο κοιλιακό τοίχωμα σημαίνει ότι αμέσως εξαλείφονται οι επιπλοκές της τομής. Δηλαδή λιγότερος πόνος για τον ασθενή, λιγότερη ανάγκη ισχυρών αναλγητικών μετά την επέμβαση, πολύ πιο γρήγορη ανάρρωση, και εξάλειψη αναπνευστικών λοιμώξεων. Επίσης δεν παρατηρούνται θρομβώσεις και πνευμονικές εμβολές, γιατί ο ασθενής κινητοποιείται αμέσως. Ο φοβερός τρόμος που έχουμε όλοι οι χειρουργοί, αλλά και οι ασθενείς μας με τις λοιμώξεις τραύματος και τα μετεγχειρητικά προβλήματα αυτού του είδους, είτε στο κοιλιακό τοίχωμα, είτε μέσα στην κοιλιά, έχουν πραγματικά μειωθεί δραματικά. Αν κάποιος πρέπει να κάνει χημειοθεραπεία μετά την επέμβαση δεν περιμένει δύο και τρεις μήνες όπως γίνεται με τις συμβατικές επεμβάσεις, αλλά 15 -20 μέρες. Και κάτι άλλο σημαντικό που γίνεται είναι ότι δεν διασπείρονται κύτταρα, διότι αυτές οι επεμβάσεις γίνονται αναίμακτα. Δεν στάζει αίμα, δεν ακουμπάμε το σημείο του όγκου».

(ΑΠΕ -ΜΠΕ / photo: pixabay)